Пластический хирург Арслан Пенаев

Хорошо это или плохо, но наши глаза многое сообщают, и нам не нужно произносить ни слова. Они помогают нам развивать значимые отношения, раскрывая наши истинные эмоции и чувства. С другой стороны, они также могут показать наш уровень стресса и то, насколько хорошо (или плохо) мы спали прошлой ночью. Возможно, именно поэтому блефаропластика, также известная как подтяжка век, неизменно входит в пятерку лучших пластических операций в России.

Однако качественная блефаропластика может сделать гораздо больше, чем просто «раскрыть» глаза. Она также может подтянуть дряблые веки, удалить лишнюю кожу, уменьшить отечность под глазами и, в некоторых случаях, даже улучшить ранее ослабленное зрение — и все это в течение часа. Мы попросили эксперта рассказать все, что нам нужно знать при подготовке к операции на веках. Наш собеседник — руководитель клиники эстетической медицины NBC, пластический хирург, профессор Пенаев Арслан Агаевич.

Корр.: Что такое блефаропластика?

Арслан Пенаев: Короче говоря, блефаропластика — это подтяжка век. Цель состоит в том, чтобы удалить всю лишнюю кожу, которая могла обвиснуть и собраться в склдаки в результате старения, гравитации и потери эластичности.

Существует два типа типичных блефаропластик — одна методика для верхнего века и еще две для нижнего. Хотя их цели и восстановление схожи, это две совершенно разные операции с точки зрения техники, при этом многие пациенты предпочитают делать операцию на верхнем и нижнем веках в рамках одной операции. Чаще всего сначала делают верхние веки, а затем модифицируют нижние, или оба выполняются в рамках одной операции. Верхняя блефаропластика, как правило, является более простой операцией, обычно выполняемой под местной анестезией, что делает восстановление после нее немного проще.

Следует отметить, что вариант этой операции также очень популярен среди тех, у кого так называемые азиатские веки (без складок). Таким пациентам немного другая верхняя блефаропластика — она создает складку века, а не изменяет его форму путем удаления кожи. Нужный результат достигается путем разреза и включения подлежащей мышцы в кожное закрытие, чтобы мышца прикреплялась к коже, образуя постоянную складку.

Корр.: Кому показана блефаропластика?

Арслан Пенаев: Исторически средний возраст пациентов, перенесших блефаропластику, был в возрасте около 40 лет.

У такого пациента нет значительной дряблости или жировых грыж, поэтому им не требуется более обширное иссечение или полное иссечение жира.

Для этой категории людей мешки под глазами являются основной жалобой. Эта проблема может быть устранена с помощью консервативного метода нижней блефаропластики (когда разрез выполняется на поверхности кожи по ресничному краю) или путем трансконъюнктивальной коррекции, которая и выбирается чаще всего. При использовании этой методики разрез выполняется на слизистой глаза, благодаря чему не остается никаких шрамов. Таким образом, глаз получает гораздо больше поддержки, заживление происходит быстрее, менее инвазивно и идеально подходит для многих молодых пациентов.

Любой, у кого есть проблемы со зрением, которые потенциально могут быть усугублены блефаропластикой — например, болезнь Грейвса или чрезмерная сухость глаз — не являются хорошими кандидатами, так как их роговица может быть скомпрометирована в процессе операции.

Я не устаю повторять, что самый лучший кандидат на проведение пластической операции — это тот, у кого есть реалистичные ожидания относительно того, что блефаропластика может решить, а что нет. О блефаропластике обычно думают как об операции по уменьшению: вы удаляете кожу, вы удаляете жир, вы подтягиваете веки путем удаления. При этом хирургия век сама по себе не исправит темные круги, потому что это результат потери объема, хотя блефаропластика может быть дополнена пересадкой жира для восстановления объема впалых областей.

Корр.: Как проводится блефаропластика?

Арслан Пенаев: Думайте о глазах как о трех слоях: коже, мышцах и жире. Для модификации нижнего века вам необходимо устранить возрастные изменения всех трех слоев, но операция на верхнем веке более проста: ваш врач сосредоточится на удалении дряблой кожи, которая со временем образовала складки над складкой века. Верхняя блефаропластика оставляет большую часть жира на месте, чтобы предотвратить появление скелетированного внешнего вида.

Поскольку нижнее веко воздействует на все три слоя, а не только на кожу, это более сложная операция, выполняемая под наркозом. Этот процесс подтягивает кожу вместе с мышцами, затем вы снова работаете с кожей, немного натягиваете ее, иссекаете избытки и закрываете шов.

Корр.: Как проходит реабилитация после блефаропластики?

Арслан Пенаев: Прогресс в методах пластической хирургии в целом позволили уменьшить отеки и кровоподтеки, уменьшить шрамы и сократить время реабилитации. В целом, операция на верхнем веке — это легко. Это не так больно, и к четвертой или пятой неделе кожа натягивается. Я всегда говорю своим пациентам, перенесшим блефаропластику, что они будут выглядеть немного хуже, чем они себя чувствуют, и что у них всегда должен быть наготове лед, чтобы сделать холодные компрессы для уменьшения отека. Поскольку область вокруг глаз очень чувствительна, в первые дни после операции зрение может быть нечетким.

При этом операция на нижних веках может занять немного больше времени для восстановления, просто потому, что в этих случаях отек может быть немного более значительным. По средним оценкам, для верхних век вы увидите великолепный результат уже в течение двух недель, а для нижних век понадобится максимум 4-5 недель, пока ваши глаза не вернутся к норме. В течение трех-шести месяцев после операции ваши веки будут выглядеть всё лучше и лучше, поскольку по мере заживления кожа еще больше сокращается и подтягивается.

Корр.: Какие риски связаны с блефаропластикой?

Арслан Пенаев: Как верхняя, так и нижняя блефаропластика считаются одной из самых безопасных операций, если ее выполняет опытный квалифицированный пластический хирург. Физические осложнения, такие как сухость глаз или острота зрения, обычно носят временный характер, но в редких случаях могут стать постоянными. Ощущение чрезмерного натяжения, как будто веко было слишком туго натянуто, «не редкость», и оно проходит само по себе в течение очень короткого периода времени.

Более серьезным риском является неправильный отбор пациентов, который может привести к излишне инвазивному лечению. Иногда врач предлагает блефаропластику, когда пациенту действительно нужна подтяжка бровей, а иногда даже и то, и другое для достижения желаемого результата. Важно помнить, что со временем меняется не только кожа век, но часто и брови.

Ранее проведенная контурная пластика в области глаз и щек могут помешать консультации пациента, особенно для неподготовленного глаза. Я всегда спрашиваю своих пациентов, ставили ли они филлеры в прошлом. Перед операцией необходимо, чтобы препарат полностью рассосался. Мне, как хирургу, нужно удостовериться — это мешки под глазами от старения или это филлер, который был вколот давным-давно и выглядит неправильно?