Пластический хирург Ольга Ованесова

Каждый пациент с подтяжкой лица имеет разную степень провисания лица и видимого старения. Поэтому имеет смысл, что одни и те же хирургические методы не будут работать для всех. Благодаря новым технологиям были созданы многочисленные методы подтяжки лица, отвечающие различным потребностям и достигающие различных целей. Уходят в прошлое времена, когда пластические хирурги предлагали только один вид фейслифтинга — сегодня принято комбинировать сразу несколько методик, чтобы получить лучший результат. Более того, всё чаще за 1 операцию одновременно выполняют подтяжку лица и шеи. Оправдан ли такой подход и какие операции наиболее часто комбинируются? Как пациенты оценивают эффект после комплексной коррекции лица и шеи? На эти и другие вопросы в интервью нам ответила известный специалист по омоложению, пластический хирург Ованесова Ольга Александровна.

Корр.: Почему в последнее время специалисты по подтяжке лица предлагают какие-то комплексные операции? Например, не просто СМАС-лифтинг лица, а еще добавляют блефаропластику, какой-нибудь эндоскопический лифтинг…

Ольга Ованесова: Когда дело доходит до омоложения лица, важно думать об общей картине. У многих мужчин и женщин одновременно появляются несколько признаков старения. Обвисшие щеки, обвисшая линия подбородка и морщинистая шея — все это общие проблемы для людей в возрасте 40, 50 лет и старше.

Многие люди сами спрашивают, есть ли способ безопасно омолодить всю область лица, комбинируя различные процедуры. Краткий ответ: да. Если вы хотите получить лучший эстетический результат, который будет смотреться гармонично, то рассмотрите возможность комплексной операции. Например, вы сказали про блефаропластику. Допустим, вы подтянули лицо, а вот веки вы решили не делать — тогда овал лица у вас будем четким, ровным, а вот глаза будут выглядеть уставшими, «возрастными». Естественно, такой результат вряд ли будет считать гармоничным. Наоборот, окружающие люди станут обращать внимание на ваши глаза, а это вряд ли будет приятно.

Корр.: Какие еще есть преимущества у комплексного подхода, помимо гармоничного результата операции?

Ольга Ованесова: Еще одним плюсом объединения нескольких процедур в одну операцию является экономия драгоценного времени. Вместо того, чтобы планировать несколько операций и выделять время на консультации и восстановление после каждой из них (что может потребовать дополнительного перерыва в работе), вы проходите одну операцию и можете восстановиться после всех процедур одновременно.

Хотя реабилитация может быть немного дольше, чем время, которое вы потратили бы на восстановление после одной операции, в конечном итоге процесс восстановления намного короче, чем если бы вы проходили каждую операцию по отдельности.

Пациенты отмечают и такой плюс, как экономия денег. Ведь оплачивая пластическую операцию, вы оплачиваете не только гонорар хирурга, но и оплату операционной и анестезиолога, нахождение в стационаре клиники. Вместо того, чтобы платить за помещение и гонорар анестезиолога несколько раз за несколько операций, вам выставляется счет за эти расходы только один раз.

Еще я считаю, что комплексные операции оставляют меньше возможностей для осложнений. Одна операция с одним сеансом анестезии дает меньше шансов на то, что что-то пойдет не так (например, инфекция, плохая реакция на анестезию), чем несколько операций.

Разделение нескольких операций на отдельные этапы удлиняет сроки вашего преображения. С помощью одной комбинированной операции вы можете достичь желаемых результатов быстрее, чем если бы вы разделали ее на несколько этапов.

Корр.: И вправду, плюсов много и они очень заманчивые. А в вы своей практике какие методики часто совмещаете?

Ольга Ованесова: При проведении омолаживающих операций мне обычно приходится сочетать методики SMAS-подтяжки с укреплением внутреннего мышечно-апоневротического каркаса лица и спейслифтинга с перемещением пространств лица в первоначальное состояние с возвращением треугольника молодости.

На этом, конечно, комплексная операция не заканчивается. Часто одновременно выполняется блефаропластика — коррекция верхних и/или нижних век. Работаем и с шеей — проводится либо липомоделирование подбородка, либо платизмопластика, в зависимости от показаний.

Еще хочу сказать, что, выполняя верхнюю блефаропластику, при разметке я делаю основной акцент на внешней границе глаза, заводя его кверху и устраняя тем самым усталый вид. Для меня важно омолодить глаза, но при этом сохранить естественный взгляд пациента и ни в коем случае не скруглить его. Глаза должны остаться «своими», только как 10-15 лет назад.

Корр.: То есть вы предпочитаете естественность в результатах?

Ольга Ованесова: Да, безусловно. Сохранение индивидуальных черт, правильное положение мышц и кожи, посвежевший внешний вид, отсутствие эффекта маски — вот каким должен быть итог омолаживающей операции.

Корр.: Вы сказали, что вместе с подтяжкой лица часто приходится делать лифтинг шеи. Скажите, в каком случае пациент должен иметь в виду, что хирург, вероятно, предложит ему именно такое сочетание?

Ольга Ованесова: Снижение выработки коллагена является неизбежным следствием старения. Выработка коллагена в организме уменьшается с возрастом, в результате чего ваша кожа постепенно теряет свою упругость и сияние молодости. Поскольку в нашей шее от природы меньше коллагена, чем на лице, может показаться, что она стареет быстрее.

Как говорится, ничто так не выдает возраст, как стареющая шея. Ваша шея, от морщин до тонких линий, может проявлять явные признаки старения и выдавать ваш возраст. А это вряд ли нужно для человека, который выбрал омолаживающую операцию.

Могу перечислить основные признаки, при наличии которых лучше рассматривать операцию по подтяжке шеи:

• Брыли

Термин «брыли» относится к избыточной коже, которая провисает прямо под подбородком и линией челюсти. Хотя это общий эффект естественного процесса старения, он также может быть результатом сильной потери веса.

• Избыточный жир

Накопление лишних жировых отложений вокруг шеи и подбородка может быть естественным эффектом старения, а также результатом избыточного веса и ожирения. Иногда такие заболевания, как проблемы со щитовидной железой, могут вызывать скопление лишнего жира в области шеи.

• Вертикальные морщины

Полосы и линии на шее появляются, когда дряблая кожа и лишний жир накапливаются вокруг шеи, а также из-за слабости мышц шеи, из-за чего вы выглядите старше своего реального возраста.

Корр.: Как я поняла, вы омолаживаете область шеи двумя способами — липомоделированием и платизмопластикой. Можете рассказать о них подробнее?

Ольга Ованесова: Липомоделирование шейно-подбородочной области — малоинвазивная коррекция. Во время операции не нужны разрезы, есть только небольшие проколы по «бесшовной» методике, то есть потом не требуется наложения швов. Липомоделирование шейно-подбородочной области подразумевает медленную отслойку, в ходе которой не затрагиваются анатомические структуры, функционально важные образования, а внутренняя отслойка тканей очень широкая. То есть это не обычная липосакция подбородка, а именно коррекция области шеи.

При этом главным показанием к использованию этой методики являются жировые отложения в переходе с лица на шею, и я получаю отличные результаты даже при значительных объемах избытков жира. В то же время проблема пациента может заключаться не в них (например, избыточного жира вообще не наблюдается), а в провисании кожи в зоне брылей и шеи.

Я использую этот вариант для удаления избытков жировой клетчатки в области шеи, а также устранения невыраженных избытках кожи и только начинающихся брылях.

Если говорить о платизмопластике, то она выполняется через разрезы, сделанные за ушами и вокруг мочек ушей. Это позволяет хирургу приподнять кожу шеи, чтобы удалить жир и подтянуть подкожную мышцу (полосу мышц, которая соединяет ключицу с боковой частью подбородка). Это приводит к огромному улучшению внешнего вида шеи.

Воздействие на шею, наряду с подтяжкой лица, может привести к полностью гармоничному и естественному омоложению вашей внешности.