Пластический хирург Карен Пайтян

Представьте, что вы повернули время вспять и заново открыли для себя собственный образ 8, 10 или даже 12 лет назад. Подтяжка лица представляет собой хирургическое омоложение. Она устраняет распространенные признаки старения на лице, включая морщины и складки, опущение щек, дряблость кожи и смещение тканей лица. Наиболее эффективным способом повернуть время вспять сегодня является глубокий SMAS-лифтинг. Зачастую его дополняют блефаропластикой. Какие преимущества дает подобная комбинация и по каким причинам стоит их совмещать? О подробностях СМАС-подтяжки лица и дополняющей её коррекции век мы поговорили с известным экспертом, одним из ведущих пластических хирургов Москвы. наш собеседник — завотделением АО Медицина, Пайтян Карен Гагикович.

Корр.: Давайте, наверное, вкратце расскажем читателям про СМАС-лифтинг. Возможно, не все знают, про этот вид подтяжки и чем он отличается от других видов фейслифтинга.

Карен Пайтян: Кожа щеки и передней части шеи состоит из взаимосвязанного трехслойного элемента. Эта единица кожи лица состоит из поверхностного эпидермально-дермального слоя, нижележащего подкожного жира и мембраны, состоящей из фиброэластичной соединительной ткани и мышц. Это поверхностная мышечно-апоневротическая система, или SMAS, и она имеет множество волокон, которые прикрепляются через подкожный жир к поверхностной эпидермально-дермальной части кожи, что заставляет три слоя двигаться вместе как единое целое.

С возрастом кожа лица теряет свою эластичность, как и SMAS-мембрана. Гравитация вызывает провисание кожи щеки вдоль челюсти, создавая «брыли», и часто возникает двойной подбородок из-за обвисания жировой части дряблой кожи вдоль передней и боковой области челюсти. Провисание подкожно-жировой клетчатки и скользящая SMAS-структура в такой же степени способствуют появлению признаков старения лица, как и потеря эластичности поверхностного эпидермально-дермального слоя.

Старые методы подтяжки лица уделяют больше внимания коже без изменения положения всех основных мышц, лицевого жира и т. д., а СМАС-лифтинг подразумевает подтяжку лица, включая эту самую структуру. Лет 10-20 назад проводилась только круговая подтяжка — поверхностная, когда иссекались лишь избытки кожи, а работа с глубокими тканями не велась. Данный вид омоложения позволяет подтянуть внутренние мышцы лица и поверхностные кожные покровы, благодаря чему достигается естественный и долговечный эффект омоложения. Как видите, ключ к успешной и стойкой подтяжке лица заключается в анатомических деталях.

Корр.: Как долго длится результат такой подтяжки? Сколько лет точно не понадобится думать об омолаживающих операциях?

Карен Пайтян: Наблюдения показывают, что эффект этой операции может длиться от 10 до 15 лет — значительно дольше, чем при традиционной подтяжке лица. Некоторые пациенты довольствуются лишь одним фейслифтингом за всю свою жизнь и потом просто поддерживают полученный результат. Другие всё же хотят выглядеть более подтянуто и могут через лет 10 после SMAS-лифтинга прийти за другой, более щадящей операцией.

Корр.: Карен Гагикович, почему вы комбинируете фейслифтинг и блефаропластику?

Карен Пайтян: Когда мы стареем, этот процесс касается всего лица, а не только, допустим, линии челюсти. Конечно, у разных людей по-разному проявляются признаки старения, но у большинства в зрелом и пожилом возрасте для верхней трети лица характерно более низкое и тяжелое положение бровей, в то время как глаза кажутся скученными из-за избытка кожи, дряблой мускулатуры и выпячивания жира в подглазничной зоне. Проблема «уставшего» взгляда решается при помощи верхней блефаропластики для уменьшения тяжести над глазами и нижней блефаропластики для коррекции отечности нижних век.

Согласитесь, мы не получим целостный результат омоложения, если будет подтянут только овал лица, а дряблая кожа в области век так и останется растянутой и в морщинах. Такое сочетание моложавого лица и постаревшего взгляда будет смотреться неестественным. Другое дело, если у пациента признаки старения в области век мало выражены и тогда можно будет ограничиться одним лишь фейслифтингом. Но такое бывает редко, честно вам скажу.

Например, для этой пациентки изолированная подтяжка лица не дала бы желаемых ею изменений.

Я выполнил верхнюю блефаропластику, убрал большие асимметричные складки и огромные грыжи над глазами. С помощью СМАС-лифтинга полностью восстановил четкий овал лица и добился красивой подтянутой шеи. Как видите, никакой неестественной перетянутости, всё очень красиво и натурально. Минимум минус 15 лет от возраста. При этом мы не просто стерли больше 10-ти лет, но и преобразили черты лица.

Аналогичное сочетание СМАС-лифтинга лица и блефаропластики было проведено и для этой пациентки. По-моему, такая комбинация помогла нам достичь выраженного, но при этом естественного и гармоничного омоложения.

Корр.: А не говорят ли пациенты, что им не нужна пластика век, они пришли только за подтяжкой, а ваше предложение — лишь способ на них дополнительно заработать?

Карен Пайтян: Вы знаете, мне, наверное, везет на людей, но никто из моих пациентов мне так не говорил. Да и сложно подумать, что я так говорю только из-за финансовой заинтересованности, если я высказываю профессиональное мнение и демонстрирую им (наглядно, на их лице) показания к дополнительной блефаропластике. Пациенты обычно уже видят свои проблемы и на консультации сами перечисляют их, указывая не только старение лица, но и возрастные неприятные моменты, связанные с глазами и веками. Мне не приходится кого-то убеждать или уговаривать.

Так было и с этой моей пациенткой. Она хотела выглядеть моложе, на консультации жаловалась на морщины, опущение и нечеткий овал лица. Её беспокоили нависшая кожа век, которая визуально делала размер глаз меньше. Чтобы устранить все эстетические дефекты, вызванные возрастом, после оценки и анализа ее внешности и состояния здоровья, было принято решение провести СМАС-лифтинг, а также «открыть взгляд» при помощи блефаропластики.

Корр.: Действительно, комплексное омоложение выполнено на славу. Скажите, а какие опасения высказывают пациенты чаще всего, когда приходят консультироваться насчет подтяжки лица?

Карен Пайтян: Безусловно, самые большие опасения пациентов связаны с тем, чтобы выглядеть неестественно. Мы все видели людей, которые перенесли операцию по подтяжке лица, и их перетянутый вид удручает. Такого никогда не должно быть. Когда все сделано правильно, никто не должен видеть никаких признаков операции, но ваш внешний вид должен выглядеть заметно улучшенным и сохраняться в течение многих лет.

На противоположной стороне спектра я нередко вижу пациентов, перенесших операцию в другом месте, которые разочарованы отсутствием результата. Если вы вкладываете средства в стоимость и время реабилитации после подтяжки лица и операции на веках, вы, безусловно, хотите увидеть заметный результат. Поэтому тщательно выбирайте врача, просите посмотреть фото «до и после», не ограничивайтесь лишь снимками и лайками в социальных сетях. Обязательно спрашивайте хирурга, на какой результат вы можете рассчитывать после того или иного вида фейслифтинга.

Корр.: Какой пациент будет хорошим кандидатом на такую комбинированную операцию?

Карен Пайтян: Человек должен быть готов к значительному улучшению и продолжительной реабилитации. При этом нужно понимать, что, хотя нехирургические варианты, такие как ботокс и филлеры, будут отличными дополнительными процедурами, они никогда не смогут привести к выраженному улучшению, к которому обычно стремятся мои пациенты.

Корр.: Раз вы сказали про реабилитацию, долго ли будет идти восстановление после СМАС-лифтинга, совмещенного с блефаропластикой?

Карен Пайтян: Не дольше обычного. Как правило, реабилитация после подтяжки лица занимает больше времени, чем после пластики век, так что значительного увеличения продолжительности восстановительного периода не происходит. Главное — выполнять рекомендации хирурга. Это позволит вам скорее завершить постоперационный период и показать миру нового себя.