Блефаропластика и местная анестезия: это больно?

Анестезиологи не прекращают рассказывать о передовых методиках обезболивания и высочайшем уровне безопасности современного наркоза. Правда, этот ликбез всё равно не увеличивает ряды сторонников общей анестезии — при любой возможности пациенты стремятся выбрать более простые варианты обезболивания.

Блефаропластика — одна из тех немногочисленных пластических операций, которые можно сделать с использованием местной анестезии, когда обезболивание воздействует только на область вокруг глаз, а пациент находится в сознании.

Омоложение и коррекция век без применения наркоза привлекает множество пациентов, однако эта амбулаторная операция имеет специфичные особенности, о которых обязательно стоит узнать заранее. Что это за нюансы, когда показана местная анестезия при пластике век и что за препараты применяет врач-анестезиолог?

Плюсы и минусы местной анестезии при блефаропластике

Выбрать местное обезболивание при планировании пластики век возможно лишь при проведении технически несложных, небольших хирургических вмешательствах. К таким вариантам относится, как правило, изолированная верхняя блефаропластика. В этом случае обязательным условием является моральная устойчивость пациента, готового перенести хирургическое вмешательство, лежа на операционном столе в полном сознании.

Вариант местной анестезии, безусловно, привлекателен. Среди его плюсов имеются вполне убедительные пункты «за»:

• минимальный риск развития осложнений, которые могут произойти при использовании «тяжелых» препаратов, входящих в состав общей анестезии;
• возможность открывать и закрывать глаза по просьбе хирурга. Подобная активность в ходе операции облегчает работу врачу и помогает предварительно оценить возможный результат, предотвратив риск недостаточного или чрезмерного иссечения тканей;
• после операции можно выписаться уже через несколько часов и провести реабилитационный период в комфортных домашних условиях.

Пациентка доктора Карена Пайтяна до и после блефаропластики

Но поскольку мы рассматриваем все стороны местной анестезии при пластике век, поэтому обязательно упомянем и недостатки подобного способа проведения операции:

• из-за отсутствия наркоза и нервного напряжения, кровяное давление у пациента будет относительно высоким. Опасности данный факт не несет, но влечет определенные сложности в работе доктора.
• всё еще остается низкий риск развития аллергических или иных негативных реакций на препараты анестезии.

Итак, что подразумевается под словосочетанием «местная анестезия»? Конкретно — два варианта обезболивания:

1. Аппликационный. В этом случае пациенту применяется обезболивающий крем или спрей, который наносится на «проблемный» участок кожи. Через несколько минут анестезирующее действие достигает полной силы и участок кожи «немеет». Однако этот вариант подходит только при проведении коррекции филлерами или Ботоксом, потому что максимум, на что воздействует анестетик — это поверхностные слои кожи, а ткани, расположенные ниже, остаются почти «нетронутыми».
2. Инъекционный. Анестетический состав вводится в ткани шприцом. Его уровень воздействия более глубокий, да и по продолжительности обезболивающий эффект сохранится дольше.

Блефаропластика под местной анестезией

Для пластики век подходит только второй способ местного обезболивания. Какой именно анестетический состав будет введен пациенту, зависит от его индивидуальных особенностей.Доктор выбирает препарат, учитывая анамнез и другие особенности организма пациента. Стандартно применяются средства на основе лидокаина, ультракаина и бупивакаина. Новокаин, который часто используют в своей работе косметологи, в эстетической пластике не применяется, потому что имеет короткую продолжительность действия.

Есть ли боли во время блефаропластики под местной анестезией?

Перед операцией врач наносит на веки специальную разметку, по которой он будет работать. Затем на лицо пациента наносят антисептик и вкалывают уколы, содержащие анестетический препарат местного действия. Когда средство подействует, начинается сама операция.

Во всём этом процессе пациентов чаще всего интересует, больно ли им будет во время такой операции? Честно говоря, сами уколы будут довольно болезненные, ведь иголка шприца вводится на относительно большую глубину, при этом ведь периорбитальная зона сама по себе суперчувствительная.

Как долго будет действовать местная анестезия, зависит от количества и концентрации, вида введенного препарата. Не последнюю роль в длительности эффекта играют и специфические особенности организма. Так, пациент способен почувствовать в ходе операции, что действие обезболивающего ослабевает — сразу сообщите об этом врачу, который сделает дополнительный укол анестетика.

После операции пациента переводят в палату, где за его состоянием следит медперсонал. Если всё хорошо, то ему назначают обезболивающие и через несколько часов выписывают домой.

Риски и побочные эффекты местного обезболивания

Самое опасное осложнение — это аллергическая реакция. Непереносимость препарата может вызвать отек Квинке и анафилактический шок, способных привести к летальному исходу. По статистике, это осложнение происходит редко — 1 к 15 000. Тем не менее, знать об этом должен каждый пациент.

Пациентка Карена Пайтяна до и после блефаропластики

Чтобы такого не произошло, хирург или анестезиолог должно со всей тщательностью подойти к вопросу сбора анамнеза и изучению особенностей организма пациента. Для этого можно провести дополнительные тесты на переносимость веществ, содержащихся в анестетическом препарате. При этом, даже при выявлении у пациента нетипичной реакции на какой-то из препаратов, обычно всегда реально подобрать безопасную альтернативу.

Также к возможным негативным эффектам местной анестезии относятся:

• возможные проблемы с самостоятельным дыханием. Такие «побочки» могут возникнуть только у пациентов с серьезными нарушениями дыхательной функции.
• прокол сосуда. Оперируемый ощущает жжение во время укола, а потом этот участок кожи краснеет и отекает. Позже на месте прокола может появиться синяк.
• другие осложнения из-за уколов, среди которых инфицирование, гематомы, отечность. Обычно эти нежелательные эффекты не несут большой опасности как для здоровья, так и для эстетического результата операции.

В итоге метод обезболивания при блефаропластике выбирается в зависимости от того, какие веки — верхние или нижние — оперируются и насколько масштабной планируется коррекция. Обсудить варианты анестезии можно с пластическим хирургом, высказав свои пожелания, но окончательное решение вынесет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. При этом нужно понимать, что эстетический эффект от блефаропластики не зависит от метода обезболивания.

Местная анестезия подразумевает небольшие неприятные ощущения во время операции, да и не все морально готовы смотреть, как хирург работает с их веками. По этой причине почти всегда локальные анестетики дополняются пероральной или внутривенной седацией.