Пластический хирург Алексей Гварамия

Уже несколько десятков лет назад эндоскопическая техника стала использоваться во всех видах пластической хирургии. Малотравматичные методы с использованием эндоскопа стали широко применяться в практике специалистов эстетической медицины.

Одним из основоположников эндоскопического метода и автором собственных хирургических методов коррекции возрастных изменений стал американский доктор Оскар Рамирес. Специалисты со всего света ездят на курсы к Рамиресу, обучаться у него считается большой честью.

В октябре 2014 года на курсе обучения эндоскопической подтяжке лица у доктора Рамиреса побывал Алексей Алекович Гварамия, пластический хирург, действующий член ОПРЭХ. Вернувшись в Россию, Алексей Алекович рассказал из первых уст о секретах и особенностях обучения эстетической хирургии у доктора Оскара Рамиреса.

Корр.: Здравствуйте. Алексей Алекович, почему вы решили поехать на курсы к доктору Рамиресу?

Алексей Гварамия: Об этом докторе буквально ходят легенды, он очень популярен. Оскар известный практикующий хирург. У него есть своя клиника в Майами (штат Флорида, США). Общество хирургов выделяет его, потому что он является основоположником эндоскопического метода хирургии. Обучаться у Рамиреса эндоскопической технике омолаживающей хирургии, то же самое, что изучать у самого Эйнштейна теорию относительности. Все инструменты для данного метода изобретены им, Оскаром Рамиресом. На них указана и размерность по его шкале: например, второй размер по Рамиресу.

Корр.: Что отличает авторскую методику Оскара Рамиреса?

Алексей Гварамия: Оскар Рамирес очень интересный человек. У него есть своя концепция по поводу эстетических параметров лица: лицо любого человека многогранно, и чем больше у него граней, тем оно красивее. Если выразиться литературным языком: оно называется вылепленным. Рамирес широко практикует подход, называемый у нас индивидуальным. Взглянув на лицо человека, хирург сразу оценивает все проблемные участки, выделяет среди них особенно опасные и старается избегать их во время операции. Индивидуальный подход для каждого человека. В этом смысле, операция носит творческий, а не обыденный характер.

Корр.: Поделитесь впечатлениями от обучения у известного гуру?

Алексей Гварамия: Оскар Рамирес пригласил меня на операцию. Я просто наблюдал за происходящим. Но всего один день с ним в операционной — это как полгода обучения. Я заметил некоторые различия в проведении идентичных операций мною и Оскаром.

Корр.: Алексей Алекович, а где проходило обучение?

Алексей Гварамия: Обучающий курс проходил в большом новом центре Miami Anatomical Research Center. Здание было создано специально для проведения таких обучений. Центр оснащен всем необходимым оборудованием и инструментами. Стоило только назвать, что тебе нужно, а помощник тут же предлагал несколько вариантов этого инструмента. Очень все организованно.

Корр.: Нужно ли уже иметь какие-то знания, чтобы посетить курс?

Алексей Гварамия: Да, к Оскару Рамиресу лучше ехать уже подготовленным. В первый день доктор провел лекцию. Потом на специальном кадавре сам делал операцию. Затем он дает обучающемуся специалисту повторить операцию, а сам внимательно наблюдает и дает рекомендации.

Корр.: Расскажите об особенностях эндоскопического омоложения лица доктором Рамиресом?

Алексей Гварамия: Главная особенность — это сочетание в одной операции сразу нескольких видов. Рамирес выполняет целый комплекс омоложения. Операция соответственно длится не час-два, а восемь-десять часов.

Корр.: Возможно ли обычному человеку попасть на операцию к Рамиресу?

Алексей Гварамия: Да, возможно. Цена вопроса 200 долларов. С хирургом можно также проконсультироваться по телефону или скайпу.

Корр.: Есть ли существенные различия в проведении лифтинга лица в Америке?

Алексей Гварамия: У них очень бережное отношение к тканям лица, более чуткая реабилитация. К примеру, ту же эндоскопию у нас делают более грубо. В американской хирургии сверхзадача — быстрая реабилитация. Пациенту каждые два часа меняют ледяные компрессы, поливают ледяной водой. За счет этого во многих случаях пациент уже к вечеру в день операции может идти домой.

Корр.: Каким методом Оскар Рамирес выполняет эндоскопию лица?

Алексей Гварамия: Рамирес выполняет эндоскопию средней зоны лица самым классическим методом, через рот. Такая техника проведения гораздо удобнее. При данном методе омоложения, подтяжке подвергаются самые высшие скуловые точки, комки Биша и уголки рта.

Корр.: В чем преимущество проведения операции методом эндоскопии?

Алексей Гварамия: Есть мнения, что можно провести эндоскопию без эндоскопа. Это может показаться шуткой, но такой метод и правда существует. Хирург точно так же идет по надкостнице с помощью инструментов, но без эндоскопа, то есть вслепую. При таком подходе нет сосудистой коагуляции. При использовании эндоскопа происходит тщательная коагуляция, это дает быструю реабилитацию.

Корр.: Есть ли различия в проведении коррекции зоны лба и средней части лица?

Алексей Гварамия: Операция на лбу проходит проще. Однако это не исключает ее некачественного исполнения. Отслойка лба выполняется вслепую, невнимательность может привести к задеванию нерва, и следственно к потере чувствительности.

Корр.: Алексей Алекович, какие показания для проведения эндоскопического лифтинга вы можете выделить?

Алексей Гварамия: небольшой избыток тканей на лице; выраженные носогубные складки; опущение бровей; возраст 30 до 60 лет.

Корр.: А в чем преимущества метода эндоскопии перед нитевым лифтингом или инъекциями Ботокса?

Алексей Гварамия: Главное преимущество эндоскопического метода по сравнению с нитевым лифтингом и инъекциями Ботокса — это длительный эффект. Но выбор и эффективность метода во многом зависит от проблемной зоны и ее запущенности. К примеру, классическая подтяжка лучше всего подойдет для коррекции нижней трети лица, а эндоскопический метод — для лба и средней зоны.

Корр.: Многие западные хирурги считают, что эндоскопия средней зоны лица очень травматична и лучше корректировать ее с помощью филлеров и липофилинга. Это так?

Алексей Гварамия: Да, в Америке липофилинг распространен в пластической хирургии. Им корректируют область лба и бровей, верхние веки, слезные борозды и другие зоны. На примере операций Рамиреса могу сказать, что пока он делает операцию, его помощник забирает у пациента жир из живота или из бедра, центрифугирует его, и, как завершающий штрих после всех хирургических манипуляций, делает липофилинг. Но здесь надо учитывать специфику комплексного американского подхода. Если ко мне в России придет пациентка, и я порекомендую ей все, что ей хорошо было бы сделать одномоментно, это будет такая сумма, что меня сочтут аферистом.

Корр.: Скажите, как Оскар Рамирес относится к использованию эндотинов (мини-фиксаторов тканей лица) для подтяжки средней зоны и лба?

Алексей Гварамия: Доктор Рамирес не является сторонником их использования, так как не считает их эффективными. Лично я использую данный способ в сочетании с другими методами подтяжки лица, поэтому нельзя однозначно сказать за счет чего достигается эффективность: от лифтинга или от фиксаторов.

Корр.: Алексей Алекович, чтобы вы посоветовали пациентам, решившим сделать эндоскопический лифтинг?

Алексей Гварамия: Главное — выбрать хорошего хирурга. Эндоскопия сама по себе эффективная операция, но качество ее проведения во многом зависит от умелых рук опытного врача.