Пластический хирург Александр Жуков

Молодым пациентам такую коррекцию я не рекомендую, если нет реальных оснований
Пластический хирург Александр Жуков

Круговая подтяжка лица, или ритидэктомия, входит в категорию кардинальных хирургических решений. С её помощью можно визуально сбросить не один десяток лет. Интересно, что подтяжка лица востребована у представителей обоих полов. Сегодня всё чаще за фейслифтингом обращаются не только публичные и знаменитые люди, но и те, кто хочет видеть себя молодым в любом возрасте. Рассказать подробнее о радикальном омоложении лица мы попросили признанного эксперта, пластического хирурга Александра Юрьевича Жукова.

Корр.: Александр Юрьевич, какие показания должны быть, чтобы хирург предложил именно эту методику омоложения? Ведь ритидэктомия является самым радикальным и травматичным методом.

Александр Жуков: Всё верно, операция сложная и травматичная, если сравнивать с остальными методиками. Однако она позволяет устранить все возрастные изменения за 1 раз. Круговая подтяжка проводится при выраженном провисании тканей лица и шеи, наличии у пациента второго подбородка, избытке жира на лице, брылей и глубоких носогубных складок. Операция может проводиться по классической методике, иногда дополняется лифтингом SMAS-системы, в некоторых случаях совмещаются элементы обеих техник.

Корр.: Что подразумевается под классической методикой?

Операция может проводиться по классической методике, иногда дополняется лифтингом SMAS-системы, в некоторых случаях совмещаются элементы обеих техник

Александр Жуков: Традиционная техника означает, что хирург будет подтягивать только верхний слой, SMAS (мышечно-апоневротический слой) в этом случае не беспокоят. Доступами становятся небольшие разрезы за ухом и в височной области. Через них хирург отслаивает и перераспределяет кожу, избытки иссекаются, накладываются косметические швы. Рубчики останутся, но будут очень тонкими и почти незаметными. Если дополнительно нужно убрать второй подбородок, то будет ещё один рубчик (который затем исчезнет),  поскольку устранение этого дефекта производится через разрез в области подбородка.

Корр.: Хорошо, с этим всё понятно. А что вы имели в виду, когда говорили о круговой подтяжке с подтяжкой SMAS-слоя?

Александр Жуков: Такой лифтинг обеспечивает более продолжительный и выраженный эффект. Данная методика используется, если пациенту требуется глубокая коррекция овала лица. Напомню, что SMAS — это подкожный мышечно-апоневротический слой, состоящий из мышечной и соединительной тканей. Часто со SMAS-лифтингом выполняется липосакция щек и подбородка, а также подтяжка лба и шеи. Такая комбинация обеспечит впечатляющее омоложение. Разрезы располагаются так же, как и при классической методике — в волосистой части головы. Через эти доступы хирург отслаивает не только кожу, но и подкожный слой, чтобы подтянуть их в направлении макушки.

Круговая подтяжка лица

Верхней возрастной границы для проведения этой операции нет. Но молодым пациентам такую коррекцию я не рекомендую, если нет реальных оснований. Ну и насчёт реабилитации. Молодой организм восстановится скорее, поэтому чем старше пациент, тем дольше будет реабилитация.

Корр.: Ну а последняя разновидность ритидэктомии?

Александр Жуков: Это смешанная методика, состоящая из элементов двух операций. Чем она отличается от предыдущих двух? Она даёт дополнительную возможность удалить часть ткани жевательной мышцы. Да и подтяжка кожи происходит сразу на двух «фронтах» — глубоком и поверхностном.

Корр.: Судя по описанию, это действительно серьёзное вмешательство в структуру лица. Думаю, она требует немного мужества от тех пациентов, кто всё же решился на этот вид подтяжки. Александр Юрьевич, что вы им посоветуете в качестве предоперационной подготовки?

Александр Жуков: Вы подметили верно. Пластическая операция — шаг серьёзный, поэтому прежде чем решаться, необходимо взвесить все «за» и «против», понять, действительно ли вам нужна операция. Небольшой самостоятельный психоанализ, думаю, не помешает.

Круговая подтяжка лица позволяет устранить все возрастные изменения за 1 раз

Что касается подготовки к операции, то тут стандартные рекомендации. Никакого алкоголя и курения, приёма кроверазжижающих лекарств за две недели до операции. Гормональные препараты тоже придётся отложить в сторонку. В любом случае, если пациент принимает какие-либо лекарства, нужна консультация с лечащим врачом, чтобы убедиться, можно ли прекращать приём, проанализировать, как это скажется на ходе операции и т.д..

Если всё хорошо, никаких противопоказаний не было выявлено, то в день операции перед самой операцией пациенту предстоит ещё побеседовать с анестезиологом, чтобы исключить какие-либо аллергические реакции или другие неожиданности во время операции. В ходе беседы обсуждается и вид анестезии — внутривенная или наркоз. Конечно, первая более щадящая для организма, однако окончательное решение принимается после получения полного анамнеза.

Корр.: Тяжёлая ли реабилитация после круговой подтяжки лица? Сколько времени она занимает?

Пластическая хирургия

Александр Жуков: Каждый случай индивидуален, кому-то требуется меньше времени, кому-то больше. Организм у всех по-разному восстанавливается, возрастной критерий тоже играет определенную роль. В стационаре клиники пациент находится 1-2 сутки после операции, чтобы доктор был уверен в отсутствии осложнений. Эластичная повязка, которая накладывается на лицо в завершении операции, снимается на следующие сутки после вмешательства. Удаление швов происходит примерно на 7-ой день. Отёки спадают ориентировочно спустя 4-5 дней.

Боли вполне могут ощущаться, но это не катастрофично, поскольку все неприятные моменты легко устраняются при помощи обычных обезболивающих. Также возможно нарушение чувствительности кожи, кровоснабжения, но волноваться не нужно, поскольку эти явления характерны для постоперационного периода.

Вернуться в обычный режим можно уже через 1-2 неделю, правда, нужно будет соблюдать некоторые ограничения. Если хочется ускорить процесс, то можно походить на физиотерапевтические или косметологические процедуры. Естественно, после предварительной консультации с вашим пластическим хирургом.

Корр.: Вы упомянули ограничения. Что можно и что нельзя делать во время реабилитации после круговой подтяжки лица?

Александр Жуков: Все правила постоперационного периода перечислять долго, расскажу об основных. Во-первых, спать нужно будет строго на спине, причем на высоких подушках, чтобы снизить отечность тканей. В течение месяца нельзя заниматься спортом и другими физическими нагрузками, никаикх саун, бань и соляриев. Нельзя загорать, курить, употреблять алкоголь. Все запреты перестают действовать после окончания реабилитационного периода.