Эндоскопические операции с блефаропластикой

Обзор самых эффективных методик по омоложению лица

С возрастом лицо человека претерпевает определенные изменения: ткани становятся менее эластичными, теряют свой объем. Молодость — это не только отсутствие морщин, а еще и объемные контуры. В области верхних век в этот период жизни всегда есть выпуклая часть (над складкой), а складка визуально напоминает полукруг. Традиционная верхняя блефаропластика (с удалением жировых грыж), как правило, приводит к появлению «пустого» верхнего века и деформации складки. Ткани выше складки западают. Складка приобретает форму треугольника с вершиной в области максимального западения тканей.

Когда речь идет о лице, одни изменения влекут за собой другие. Так, если на лбу появляются складки и морщины — искажается форма бровей, происходит их опущение. Птоз бровей, в свою очередь, сопровождается увеличением количества избыточных тканей в области верхнего века. При этом значительно сужается поле зрения.

Столкнувшийся с такой проблемой человек пытается как можно шире открыть газа, чтобы компенсировать функциональную зрительную недостаточность. Но для круговой мышцы век эта задача является невыполнимой. В результате человек, сам того не замечая, сокращает лобные мышцы и посредством приподнимания бровей увеличивает поле зрения. Процесс этот входит в привычку и со временем приводит к появлению глубоких поперечных и вертикальных морщин.

В молодости между нижним веком, щекой и скулой отсутствуют четкие границы и складки

От вышеописанных недостатков можно избавиться с помощью изолированной коррекции верхних век, но это, зачастую, влечет за собой другую проблему — птоз бровей. Более того, в наружных отделах верхнего века после такой операции часто образуется некоторый повторный избыток.

Возрастные изменения нижних век

Говоря о старении нижнего века, стоит также упомянуть потерю объема тканей. В молодости между нижним веком, щекой и скулой отсутствуют четкие границы и складки. Все три области плавно переходят друг в друга без каких-либо западений, отмечается небольшой объем сразу под ресницами. С возрастом выпячивание жира нижнего века проявляется сильнее, контурируется костный орбитальный край. Ранее отсутствовавший переход между веком и щекой становится выраженным с появлением борозды, и чем сильнее птоз, тем заметнее углубления. Происходит формирование V-образной борозды между нижним веком и щекой. Образование грыж под глазами всегда сопровождается появлением углублений и опущением тканей средней зоны лица. Объем под ресницами нижнего века при этом становится незаметным. Примечательно, что именно глазничная часть лица стареет быстрее всех остальных. Очевидно, это обусловлено тем, что ткани в данной области являются очень тонкими. Немалую роль также играет мимическая активность зоны вокруг глаз. Из-за всего этого пациент, который впервые обращается к специалисту в области эстетической медицины с целью омоложения, стремится устранить именно возрастные изменения век.

В юные годы щеки имеют характерный округленный объем

Деформация средней зоны лица

Нижнее веко тесно связано со средней зоной лица. Ее верхняя часть — скуловая область — в молодости всегда имеет характерный объем, а в нижней части — подскуловой области — отмечается западение. Когда человек стареет, мягкие ткани смещаются, т.е. скуловая зона становится более плоской, а в подскуловой области появляется избыточный объем, за счет которого формируется и углубляется носогубная складка.

Как уже было сказано, в юные годы щеки имеют характерный округленный объем, максимальный по телу скуловой кости. Из-за гравитации и ослабления связочного аппарата со временем эта зона уплощается. Образуются борозды, а между ними выпуклый треугольник — скуловой мешок. Учитывая все эти факторы, в омоложении средней зоны лица нуждаются все пациенты, обращающиеся к врачу с целью проведения нижней блефаропластики. Соответственно, людям, желающим устранить дефекты верхних век, следует совместить данную процедуру с пластикой верхней зоны лица.

Какой метод выбрать: традиционный или эндоскопический

Классическая блефаропластика нижних век подразумевает удаление жировых грыж. После проведения подобной процедуры в данной области образуются западения. При этом пропадает свойственный молодому лицу объем, а скуловой мешок становится более выраженным. Еще одним негативным последствием стандартной блефаропластики является эффект «круглых глаз» — после операции нижнее веко постепенно опускается. Пациент может даже не заметить описанные изменения, так как видит свое отражение ежедневно и постепенно привыкает к новым глазам. Но если сравнить фотографии, сделанные до и после хирургического вмешательства, можно без труда обнаружить недостатки традиционной пластики нижних век.

Пациент, перенесший обычную коррекцию век в сочетании с аналогичной подтяжкой лица, при которой кожа и СМАС натягиваются в стороны, зачастую становится обладателем «оперированного лица». Такие деформации имеются у многих телезвезд и прочих известных личностей, осуществивших омоложение лица стандартными методами.

Врач должен владеть максимальным количеством методик подтяжки лица

Из-за непродолжительного результата проведенных процедур такие люди в скором времени снова обращаются к пластическому хирургу с целью выполнения вторичной омолаживающей операции. В подобных случаях врач должен владеть максимальным количеством методик подтяжки лица, включая вертикальные, поскольку выполнение еще одной горизонтальной подтяжки может усугубить ситуацию. Негативным последствием недостаточно компетентных действий часто становится серьезная деформация — растянутый рот. Наличие такого дефекта свидетельствует о чрезмерном натяжении кожи в стороны. Он присутствует у многих пациенток, перенесших несколько стандартных горизонтальных подтяжек лица.

Хирург, который владеет всеми видами подтяжки лица, включая эндоскопические с вертикальным вектором поднятия тканей, и грамотно их применяет, может избежать вышеперечисленных негативных последствий. К примеру, эндоскопическая внутриротовая нижняя блефаропластика в сочетании с эндоскопическим внутриротовым омоложением лица обеспечивают хороший результат, и при этом сохраняется естественный разрез глаз. Если нет необходимости в сочетанном омоложении лица, проводится двухуровневая (трансконъюктивально + иссечение только кожи) коррекция нижних век.

При одномоментном проведении эндоскопической подтяжки лба и бровей нередко отпадает надобность в хирургическом вмешательстве.