Эндоскопическая подтяжка бровей и лба

Как омолодить верхнюю треть лица с помощью эндоскопии?

Еще лет 10 назад подход к омоложению лица был несколько некорректным. Наше лицо не стареет частями, оно стареет полностью, поэтому крайне важно в ходе хирургической коррекции уделить внимание каждому компоненту лица. С появлением эндоскопических методик эта задача стала посильной — пластические хирурги стали постепенно осваивать новую методику, которая сделала «маленькую революцию» в эстетической хирургии лица.

Анатомия лба

Волосистая часть кожи головы состоит из кожи, подкожной ткани, апоневроза, рыхлой соединительной ткани и надкостницы. Апоневроз представляет собой сухожильный неэластичный листок, который соединяет лобную мышцу с затылочной. Главная функция лобной мышцы заключается в поднятии бровей. За опускание бровей отвечают мышцы, сморщивающие брови, круговые мышцы глаз и мышца гордецов. Мышцы, сморщивающие брови, вызывают образование вертикальных морщин в надпереносье. Мышца гордецов, отходящая от костей носа, является причиной образования поперечных морщин в надпереносье.

Эстетика глазничного комплекса

Пластический хирург должен оценивать глазничный комплекс во взаимосвязи со всеми структурами верхней зоны лица. Нужно обратить внимание на положение бровей, сморщивание надпереносья, на степень смещения окологлазничного жира и окологлазничных структур, таких как брови, жир, боковые углы глаз, жир под круговой мышцей глаза и скуловое возвышение.

Мужская и женская бровь

Латерально и медиально бровь должна быть на одном уровне. Женская бровь должна слегка выгибаться над краем глазницы, тогда как у мужчин она находится в горизонтальном положении. Мужская бровь, как правило, располагается на верхнем крае глазницы, а женская бровь — существенно выше.

В надпереносье в состоянии покоя морщин быть не должно. Подглазничный жир должен быть расположен слегка кнаружи от плоскости, касательной к краю глазницы. Нижний и боковой края глазницы должны быть подкреплены скуловым жиром и жиром под круговой мышцей глаза. Когда структуры средней зоны лица птозированы и заметен край глазницы, выступающий над ним глазничный жир и выступающий жир под круговой мышцей глаза формируют двойной контур.

Комментирует Светлана Пшонкина

К.м.н., пластический хирург, ведущий специалист по эндоскопическому фейслифтингу в Москве

Попытки исправить это с помощью нижней блефаропластики и удаления избыточного жира приводят к тому, что эта область приобретает запавший, ввалившийся вид. Другие мини-коррекции, включая подглазничную имплантацию и перераспределение глазничного жира, маскируют двойной контур, однако они не могут вернуть опустившийся жир под круговой мышцей глаза в его ранее положение, придававшее лицу более молодой облик. Это под силу только подтяжке средней зоны лица.

Подготовка к операции

Идеальный кандидат на эндоскопическую подтяжку бровей должен находиться в хорошем физическом и психическом состоянии и не иметь неконтролируемых системных заболеваний. Предоперационное медицинское обследование проводится на предмет выявления заболеваний и состояний, которые могут неблагоприятно повлиять на исход хирургического лечения. На первичной консультации пластический хирург беседует с пациентом, тем самым уменьшая его тревогу и опасения, а также формируя реалистичные ожидания от предстоящей операции.

В ходе осмотра и визуальной оценки возрастных изменений верхней трети лица пациент находится перед зеркалом. Пластический хирург сначала оценивает состояние бровей в спокойном состоянии, для этого пациент расслабляется и закрывает глаза на 10-15 секунд, а затем и в состоянии активного сокращения мышц.

Комментирует Светлана Пшонкина

Обычно при старении верхней трети лица жировое тело брови, которое должно служить прокладкой края глазницы, опущено и смещено на верхнее веко. Это заметно у пациентов даже в состоянии покоя и является показанием к перемещению брови в более высокое положение. В данном случае верхняя блефаропластика может только усугубить проблему. Оптимальный способ решения эстетического недостатка — эндоскопический лифтинг верхней трети лица.

Как проводится операция?

Эндоскопическая подтяжка лба проводится под внутривенным наркозом и местной инфильтрационной анестезией. Примерно на 1.5 см от линии роста волос пластический хирург выполняет 2-3 вертикальных мини-надреза, через которые с помощью эндоскопа и специального хирургического инструментария будет производить отслойку тканей и их натяжение в более высоком положении.

Эндоскопические операции требует от хирурга глубоких знаний в области «эндоскопической анатомии». Через эндоскоп знакомые структуры выглядят как незнакомые, поэтому необходим подробный обзор анатомии и срезов лица.

До и после эндоскопической подтяжки лба

Пациентка Светланы Пшонкиной до и после эндоскопической подтяжки лба

Стандартная эндоскопическая подтяжка лба и бровей заканчивается на уровне выше скуловой кости, примерно на горизонтальной линии, проведенной из наружного угла глазной щели. Окончательная установка высоты бровей и затягивание швов производится после переведения пациента в вертикальное положение, чтобы создать гравитационное усилие. Разрезы закрываются кожными скобками.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей дает мощный имиджевый и омолаживающий эффект. Она «открывает» взгляд, стирает с лица следы усталости. Эндолифтинг верхней трети лица обладает выраженным омолаживающим эффектом. Эта операция может проводиться как в комплексе с другими эстетическими хирургическими коррекциями (эндоскопическая подтяжка средней зоны, короткорубцовые лифтинги, нижняя блефаропластика), так и в качестве самостоятельной.

Анита Анастасиади